唐山急救箱厂家承诺守信「迈康时代」蒲公英最佳搭配

迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

近日，国际卫计委宣布，截至2017年11月底，全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约超过5亿人，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。签约工作要坚持属地管理原则，县（区）卫生行政部门要对基层医疗卫生服务机构签约工作完成情况进行考核，基层医疗卫生服务机构要对家庭医生团队考核，依据考核结果要及时调整家庭医生团队工作任务和工作内容，合理确定家庭医生团队工作强度。这一数据引发了较大的争议，中国的基层积贫积弱已久，何以有能力在短短几年就能为超过5亿人服务？中国基层医生尤其是全科医生长期短缺，服务的供给从何而来？

从卫计委近日的回应来看，中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念，更多的是承担公卫的任务。基层医疗卫生服务机构符合家庭医生条件人员不足的，可由医联体上级医院选派医师（含中医类医师），或由基层医疗卫生服务机构返聘公立医院中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务。“签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺患者健康管理、健康管理等国家基本公共卫生服务，同时，还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务，有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。”从卫计委对家庭医生内涵的表述来看，健康教育、健康管理和健康咨询是主要的内容，具体的问诊只是家庭医生的一小部分。

但即使这样，要完成这样的服务所需的精力也是极为巨大的，这也意味着中国的家庭医生有限的时间不是，而是为了完成对疾病的监控等公共卫生任务，在这样的工作预设下，从形式上完成这样的指标还是有可能的，但对用户的健康是否起到实际的作用仍有待评估。

从供给来看，“现阶段中国的家庭医生主要包括基层卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。”从这个定义来看，中国家庭医生的供给是充足的，国外一个家庭医生服务的上限是1500人，如果按照1:1500，只要33万多医生就能满足。目前中国全科医生的数量是20万出头，虽然数量依旧短缺，但村医多达130万，如果把村医算成家庭医生，中国家庭医生的供给是足够的。

不过，如果仅仅让基层机构以公卫和健康咨询作为主业，中国的基层机构未来提升的空间会比较小，这其实也与分级诊疗的大目标是背离的。建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制，调动家庭医生开展签约服务的积极性。中国基层医生本身的能力和水平离用户的需求就有着很大的差距，如果再让他们以健康管理作为主业，他们的业务水平其实是很难获得提升的，基层也无法真正强大到足够吸纳留在基层。虽然说现在的家庭医生签约是和团队签约，团队成员中有护士和公卫医师，但这毕竟牵涉到基层医生的大量精力，他们业务培训和自我提升的时间也被大大压缩。

因此，从服务内容到服务供给再到服务目标，家庭医生其实名不符实，也很难满足分级诊疗的医改目标。因此，家庭医生未来需要更多的是服务升级，而不仅是停留在建立健康档案和提供简单的健康管理和咨询。二是在每个建档立卡贫困户家中张贴爱心卡，为每个建档立卡贫困人口签订家庭医生签约服务协议，2018年以来，对常住县域贫困人口4878人全部签约，签约率为，为贫困人口健康体检2085人次。但这牵涉到解决家庭医生到底服务什么，怎么去服务这两个问题。这是家庭医生制度的大挑战，也是当前政策困境所在。

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签约方式和责任

（一）签约对象原则上为辖区居民或家庭，凭自愿选择家庭医生团队签订服务协议，约定服务内容、方式、期限和双方责任、权利、义务及其他有关事项。近期全市计划生育督查中发现的家庭医生签约服务项目执行率偏低、履约记录不规范等问题，查摆分析了存在问题的原因，提出整改具体举措。每个居民或家庭同期只能选择1个家庭医生团队签约。综合考虑工作强度、服务质量等，每个家庭医生团队签约人数原则上应控制在2000人以内。

（二）制订签约服务协议书，明确签约服务具体内容，确定相关服务事项、收费标准及补偿优惠政策，规定签约双方的权利与义务等。协议应包括合同编号及有效期限、合约内容解释权、签约居民的号和（医保）卡号、签约居民的住址和联系电话及其紧急联系人和联系电话、签约居民选择签约服务包名称和服务内容及相应的居民自付费用金额、签约居民应配合事项或应履行义务等基本内容。签约合约文书一式三份，家庭医生、签约对象和基层服务机构各持一份。与会人员认真听讲，细心操作，培训现场纪律严谨，培训取得了良好效。双方签订签约合约文书后录入签约服务系统，也可网上签约并打印纸稿。签约合约文书有效期为一年。每年度内签约的所有服务包从下个年度天开始生效、执行。签约时一次性预收自付费用并开具或打印收费凭证（收据），所收资金上交基层卫生服务机构管理。

（三）签约期内，如因家庭医生原因导致无法履约，应及时征求签约服务对象意见更换家庭医生或解约；如服务对象在服务期限内不满意，可以在该基层卫生服务机构内调换其他家庭医生续约；年终如不满意，可以在下一年度调换家庭医生签约，也可以不再签约。

（四）对于未按签约服务协议书提供相应服务或经考核不合格的家庭医生，扣发相应补助经费并取消下一年签约资格。经整改考核合格后，方可继续开展签约服务。

（五）在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生制定的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生诊疗水平和能力而造成的不良后果，责任由服务对象自负。

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“您签约了么？”“您有自己的家庭医生吗？”“您享受过家庭医生式的服务吗？”河南周口太昊路社区卫生服务中心里摆放的宣传册封面印着这样的问题。

据周口市卫计委主任刘炯介绍，太昊路社区卫生服务中心作为家庭医生签约服务试点单位，在家庭病床、社区上门签约、医养康结合工作、重点人群服务项目、分级诊疗模式项目、家庭医生签约服务系统平台、家庭医生签约服务团队等方面在全国均处于地位。”吴先生说，曾经有一次，爱人生病需要输液，他给“家庭医生”打电话，但也被婉拒了。2018年，周口市区划调整后，该中心新增服务人口3.5万余人，截止到5月31日，该中心共签约65岁及以上老年人4983人，0-6岁儿童4026人，慢病患者3202人，II病患1139人，严重精神障碍患者197人，重点人群签约实现覆盖。截至目前，该中心已经实现了辖区内重点人群签约全覆盖，签约人数共计34073人。

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8月14日下午，临泽县举办“家庭医生签约服务信息管理系统培训班，该县卫生计生系统县、乡、村三级机构的家庭医生签约服务管理人员、签约医生，“一人一策”健康帮扶签约和相关机构负责人共60余人参加了培训班。

为引导广大群众更加深入了解和参与家庭医生签约服务，方便各级签约医生开展好家庭医生签约服务工作。来自全国各地9个省、28个单位的42名同仁齐聚晋阳，共同交流经验。经甘肃省卫生计生委招标，甘肃省平安公司组织研发了甘肃省家庭医生签约服务信息系统，该管理系统是全省全民健康管理信息平台的重要组成部分，在我省启用家庭医生签约服务信息管理系统，将为全省各级卫生计生行政主管部门加强家庭医生签约服务工作进行动态监管、质量评估、数据统计以及成效评价等提供有力的数据支撑。